تتوفر اليوم تقنيات متعددة وفعّالة لعلاج تضخم البروستات الحميد (BPH)، الذي يعد من المشكلات الصحية الشائعة بين الرجال، خاصة مع التقدم في العمر. يتسم هذا النوع من التضخم بنمو غير طبيعي في خلايا البروستاتا، مما يؤدي إلى صعوبة في التبول، وقد يؤثر سلبًا على نوعية الحياة. ولحسن الحظ، تقدم الطب الحديث مجموعة من العلاجات التي تختلف في الأسلوب والآلية، ولكنها جميعًا تهدف إلى تخفيف الأعراض وتحسين الوضع الصحي للمريض. من أبرز هذه التقنيات العلاجية نجد التجريف الحراري أو ما يطلق عليه تقنية الريزوم و التقشير بالليزر وما يسمى بالهوليب (HoLEP)، حيث تمتاز كل واحدة منهما بخصائص ومزايا تميزها عن غيرها.

يوضح  الدكتور يمان التل استشاري جراحة اورام الكلى والمسالك البولية والعقم والذكورة والتناسلية في هذا المقال الفرق بين التقشير بالليزر والتجريف الحراري.

أهم الفروقات بين التقشير بالليزر والتجريف الحراري

فيما يلي نوضح أهم الفروقات بين التقشير بالليزر والتجريف الحراري:

التدخل الجراحي

بالنسبة للتجريف الحراري (الريزوم) إجراء طفيف التوغل أي أنه غير جراحي (بدون شقوق جراحية) ولا يتطلب أي قطع في غدة البروستاتا. ولكن يتم خلاله إدخال أنبوب رفيع عبر مجرى البول يعمل على إطلاق الطاقة الحرارية الناجمة عن بخار الماء والتي تساعد على تقليص غدة البروستاتا.

في حين أن تقنية التقشير بالليزر أو الهوليب تعتبر إجراء جراحي أكثر توغلاً يتضمن إزالة جزء من غدة البروستاتا التي تعيق تدفق البول باستخدام ليزر هولميوم. بعد ذلك، تُستخدم أداة خاصة لتقطيع الأنسجة المتبقية إلى أجزاء صغيرة يمكن إزالتها بسهولة.

نوع التخدير

يتم إجراء التجريف الحراري عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي، والذي يتضمن تخدير المنطقة التي يتم علاجها، بينما يتم إجراء التقشير بالليزر عادةً تحت التخدير النصفي أو العام.

اقرأ أيضًا: التهاب المسالك البولية في الشتاء.

وقت الإجراء

يستغرق التجريف الحراري عادةً حوالي 10-15 دقيقة، بينما يمكن أن يستغرق التقشير بالليزر ما يصل إلى ساعتين.

الآثار الجانبية الجنسية

في حين أن كلا الإجراءين لهما مخاطر منخفضة من الآثار الجانبية الجنسية، فإن تقنية التقشير بالليزر لعلاج تضخم البروستات الحميد قد تسبب القذف الرجعي (عندما يتدفق السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من خارج الجسم أثناء القذف) بنسبة أعلى بقليل مقارنة بـ التجريف الحراري. وذلك لأن تقنية التقشير بالليزر تنطوي على إزالة جزء من غدة البروستاتا، مما قد يؤثر على وظيفة عنق المثانة والعضلات التي تتحكم في القذف.

وقت التعافي

يكون وقت التعافي بعد التجريف الحراري أسرع عادةً من التقشير بالليزر. إذ يمكن للمرضى الذين يخضعون لعلاج تضخم البروستات باتجريف الحراري عادةً استئناف الأنشطة الطبيعية في غضون أيام قليلة. بينما قد يحتاج المرضى الذين يخضعون للتقنية التقشير بالليزر لعلاج تضخم البروستات إلى تجنب الأنشطة الشاقة لمدة 3-4 أسابيع.

وفيما يلي نوضح الفروقات بشيء من التفصيل:

التقشير بالليزر

من المتوقع ما يلي بعد العملية:

• قد يُلاحظ خروج دم مع البول لمدة يوم تقريبًا، ويستمر النزيف البسيط أحيانًا لمدة تصل إلى 3 أشهر حتى يتم التعافي التام لأنسجة البروستاتا.
• يمكن أن يستمر الألم والحرقة أثناء التبول لفترة تتراوح بين 1 إلى 3 أسابيع.
• تبدأ الأعراض في التحسن بشكل ملحوظ بعد حوالي 3 أشهر من العملية.

عملية التجريف الحراري

تختلف فعالية إجراء الريزوم من شخص لآخر، حيث يحتاج المريض إلى استخدام القسطرة البولية لمدة تصل إلى 3 أيام بعد العملية لتسهيل التعافي. عادة ما تبدأ الأعراض في التحسن خلال أسبوعين فقط بعد الجلسة، بينما يتم الحصول على الفائدة الكاملة للعملية بعد حوالي 3 أشهر.

الفعالية

كل من تقنية التجريف الحراري والتقشير بالليزر فعالان في تقليل أعراض تضخم البروستات الحميد. ولكن أظهرت الدراسات أن التقشير بالليزر قد يكون أكثر فعالية في تقليل حجم غدة البروستاتا مقارنة بالتجريف الحراري.

من المهم للمرضى مناقشة جميع خيارات العلاج مع الطبيب لتحديد أفضل مسار للخطة العلاجية لاحتياجاتهم الفردية. مع مراعاة عوامل مثل شدة أعراض تضخم البروستاتا الحميد وحجم غدة البروستاتا والصحة العامة.

المراجع:

1. Admin, & Admin. (2023, June 2). Rezum vs. HoLEP – Uro Health Clinic. Uro Health Clinic – Üroloji Sağlık Merkezi. https://urohealthclinic.com/en/rezum-vs-holep/#:~:text=Some%20of%20the%20key%20differences,prostate%20gland%20using%20a%20laser.
2. Cheney, S. M., MD. (2021, February 18). Treating BPH: Comparing HOLEP, Rezum, and Urolift. Grand Rounds in Urology. https://grandroundsinurology.com/treating-bph-comparing-holep-rezum-and-urolift/
3. Rezūm Water Vapor Therapy | Manchester Urology Associates, PA. (2020, November 11). Manchester Urology Associates, PA. https://www.manchesterurology.com/services/rezum-water-vapor-therapy/