تنشأ المثانة العصبية بسبب مشاكل في الأعصاب المسؤولة عن المسارات العصبية في عضلات المثانة والتي بدورها تؤدي إلى حدوث مشكلة في وظائف التبول والتحكم في المثانة.

يُمكن أن تؤثر هذه الحالة على حياة المُصاب وتسبب له الانزعاج لذا يقدم لك الدكتور يمان التل استشاري جراحة أورام الكلى والمسالك البولية والعقم والذكورة والتناسلية أبرز طرق علاج المثانة العصبية والإجراءات التي يمكن اتخاذها للتخفيف من أعراضها وتحسين نوعية الحياة.

علاج المثانة العصبية

يوضح الدكتور يمان التل استشاري جراحة أورام الكلى والمسالك البولية والعقم والذكورة والتناسلية أنه من أهم أهداف علاج المثانة العصبية هي السيطرة على الأعراض ومنع تلف الكلى بشكل خاص.

وفيما يلي أبرز طرق العلاج على النحو التالي:

إجراء تغييرات في نمط الحياة

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تلف خفيف في الأعصاب قد تكون الخطوة الأولى لهم هي إجراء تغييرات في نمط الحياة للسيطرة على الأعراض، وقد تشمل التغييرات ما يلي:

التبول المجدول

والمقصود هنا أنه بدلًا من الذهاب إلى الحمام عند الشعور بالحاجة إلى التبول فقط، فمن الأفضل حبسه والتبول في أوقات محددة، فهذا يساعد على إطالة مقدار الوقت الذي يمكن فيه للشخص حبس البول.

الإفراغ المزدوج

تعد هذه الطريقة مفيدة للأشخاص الذين لا يستطيعون إفراغ المثانة تمامًا، ففي هذه الحالة بعد التبول ينتظر الشخص بضع ثوانٍ إلى دقيقة ثم يسترخي ويحاول مرةً أخرى لإفراغ ما تبقى من البول من المثانة.

تأخير التبول

يبدأ الشخص في هذه الحالة بتأخير التبول بضع دقائق بعد ذلك يمكن زيادة الوقت ببطء إلى بضع ساعات، تساعد هذه الطريقة على تعلم كيفية تأجيل التبول حتى عند الشعور بالحاجة إلى التبول.

ممارسة تمارين قاع الحوض (تمارين كيجل)

تساعد هذه التمارين على استرخاء عضلات المثانة بالإضافة إلى زيادة قوة عضلات العضلة العاصرة، ويوضح الدكتور يمان التل فيما يلي طريقة إجراؤها:

شد العضلات المسؤولة عن تدفق وتوقف البول لمدة 3 ثوانٍ، ثم القيام برخي هذه العضلات لمدة 5 إلى 10 ثوانٍ.
إضافة ثانية واحدة كل أسبوع حتى يستطيع الشخص شد العضلات لمدة 10 ثوانٍ.
تكرار هذه التمارين 10 مرات في المرة الواحدة مع القيام بـ 3 إلى 8 جلسات يوميًا.

الحد من بعض الأطعمة والمشروبات

بعض الأطعمة والمشروبات تعد مهيجة للمثانة وقد تؤثر بشكل كبير على أعراض المثانة العصبية وتؤدي إلى تفاقمها، ومن أبرز الأمثلة عليها ما يلي:

الأطعمة الغنية بالتوابل.
القهوة.
الشاي.
الحمضيات.
منتجات الألبان.
المشروبات الغازية.
المحليات الصناعية.

الحفاظ على وزن صحي

يجب الحفاظ على الوزن الصحي حيث أن الوزن الزائد يؤدي إلى زيادة الضغط على المثانة.

الأدوية

يمكن استخدام الأدوية في حال لم تساعد تغييرات نمط الحياة بشكلٍ كاف، ومن أبرز الأدوية التي قد يوصي بها الطبيب:

أدوية لعلاج فرط نشاط المثانة

تعمل هذه الأدوية على إرخاء عضلات المثانة المفرطة النشاط، وفيما يلي يوضح الدكتور يمان التل استشاري جراحة أورام الكلى والمسالك البولية والعقم والذكورة والتناسلية أشهر الأدوية الموصوفة:

أوكسيبوتينين (Oxybutynin).
تولتيرودين (Tolterodine).
سوليفيناسين (Solifenacin).
ميرابيجرون (Mirabegron).

حقن البوتكس

يوصي الطبيب بحقن البوتكس للمرضى الذين يعانون من فرط نشاط المثانة بسبب مرض أو إصابة في الدماغ أو الحبل الشوكي، ومن أبرز مزايا البوتكس عند حقنه في عضلة المثانة أنه يساعد على منعها من الانقباض كثيرًا ولكن يجب تكرار الحقن خلال 6 أشهر أو سنة.

أدوية تعمل على الجهاز العصبي

يوصي الطبيب في بعض الأحيان ببعض الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي والتي بدورها تخفف أعراض المثانة العصبية، ومن أشهر هذه الأدوية ما يلي:

مكملات غابا (GABA).
الأدوية المضادة للصرع.

العلاج بالتعديل العصبي

العلاج بالتعديل العصبي عبارة عن مجموعة من العلاجات التي تعمل على توصيل الكهرباء أو الأدوية إلى الأعصاب وتستخدم للمرضى الذين يعانون من فرط نشاط المثانة ولم تنجح معهم الأدوية أو تغييرات نمط الحياة، وتشمل الخيارات ما يلي:

التعديل العصبي العجزي (Sacral Neuromodulation)

خلال هذا الإجراء:

يقوم الطبيب بوضع سلك رفيع بالقرب من الأعصاب التي تحمل الإشارات بين الحبل الشوكي والمثانة (الأعصاب العجزية).
توصيل السلك بجهاز صغير يوضع تحت الجلد ليعمل على إرسال نبضات كهربائية إلى المثانة.
تساعد النبضات الكهربائية الناجمة عن الجهاز في إيقاف الإشارات التي تؤدي لفرط نشاط المثانة.

تحفيز العصب الظنبوبي عن طريق الجلد (PTNS)

يشمل هذا الإجراء إدخال إبرة في عصب الساق يسمى بالعصب الظنبوبي، ثم يتم توصيل الإبرة بجهاز يرسل نبضات كهربائية تنتقل إلى العصب الظنبوبي ومن ثم إلى العصب العجزي.

يوضح الدكتور يمان التل استشاري جراحة أورام الكلى والمسالك البولية والعقم والذكورة والتناسلية أنّه قد يحتاج المرضى لـ 12 جلسة حتى يحصلوا على نتائج أفضل.

القسطرة

يمكن إجراء نوعان من القسطرة هما:

القسطرة المتقطعة النظيفة (CIC)

وهي عبارة عن أنابيب رفيعة ومرنة يمكن إدخالها عبر مدى البول إلى المثانة لتصريف البول، وهذا النوع يمكن للمريض وضعه بنفسه عدة مرات يوميًا لتفريغ المثانة.

القسطرة المستمرة

تتطلب هذه الطريقة وضع القسطرة في جميع الأوقات، ويمكن وضعها عبر مجرى البول أو أسفل البطن مباشرة في المثانة (يسمى الأنبوب فوق العانة).

الإجراءات الجراحية

وتشمل ما يلي:

عملية العضلة العاصرة الاصطناعية

تستخدم هذه الطريقة لعلاج سلس البول الشديد حيث أنه يتم وضع العضلة العاصرة الاصطناعية حول مجرى البول ثم وضع مضخة تحت الجلد في كيس الصفن أو الشفرين لفتح العضلة العاصرة والسماح للمريض بالتبول.

عملية تحويل البول

في هذا الإجراء يقوم الطبيب بعمل فتحة أو فغرة على البطن، واعتمادًا على الجراحة يتم تمرير قسطرة عبر الفغرة لتفريغ المثانة أو وضع كيس خارجي فوق الفغرة لتجميع البول.

عملية تكبير المثانة

يتم إزالة جزء من الأمعاء وربطه بجدران المثانة، لزيادة حجم المثانة ومساعدتها على تخزين المزيد من البول.

عملية استئصال العضلة العاصرة

تتم إزالة الجزء الضعيف من العضلة العاصرة للإحليل، وفي بعض الحالات يمكن إزالة العضلة العاصرة بأكملها.

كيف يتم تحديد العلاج المناسب لعلاج المثانة العصبية؟

يتم تحديد طريقة علاج المثانة العصبية بناءً على عدة عوامل، أهمها ما يلي:

عمر المريض.
الصحة العامة.
التاريخ الطبي.
سبب تلف الأعصاب.
الأعراض التي يعاني منها المريض ومدى شدتها.
قدرة المريض على تحمل بعض الأدوية أو الإجراءات.

ما مضاعفات عدم علاج المثانة العصبية؟

يوضح الدكتور يمان التل استشاري جراحة أورام الكلى والمسالك البولية والعقم والذكورة والتناسلية أن عدم علاج المثانة العصبية لحدوث بعض المضاعفات، وقد تشمل ما يلي:

تسرب البول.
احتباس البول وعدم القدرة على التبول.
التهابات الكلى أو التهابات المسالك البولية.
تلف في الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى.
عدوى في المثانة أو الحالب أو الكلى.
تلف الكلى.

———————————————————

المصادر: